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疑似視神經(jīng)病變的患者如何進(jìn)行檢查

時(shí)間：2018-03-07 17:37來(lái)源：廈門(mén)眼科中心編輯：lin瀏覽：

【文章導讀】對于已有遺傳診斷想要進(jìn)行基因治療綜合評估、咨詢(xún)的遺傳眼病患者，均可以到廈門(mén)眼科中心掛龐繼景教授的專(zhuān)家咨詢(xún)號（每周三上午：8：00—12：00）

　　對于疑似視神經(jīng)病變的患者，下面的問(wèn)題尤為重要：

　　①患者視物時(shí)是否表現為黑（深褐色或灰色）視野，而非扭曲或模糊視野？

　　視神經(jīng)上視網(wǎng)膜神經(jīng)節細胞（RGC）或它們的軸突損傷可使亮度感（sense of brightness）降低。相反，黃斑病變常引起視物變形癥、屈光介質(zhì)（ocular media）問(wèn)題、屈光異常和視力模糊。

　　②有沒(méi)有主觀(guān)感覺(jué)色覺(jué)受損？

　　色覺(jué)障礙是視神經(jīng)病變的重要征兆。

　　如果對問(wèn)題①和②的回答是肯定的，即可假定發(fā)生了視神經(jīng)病變。大多數視神經(jīng)病變與缺血、炎癥、受壓迫或代謝相關(guān)。

　　③視力喪失的速度或步調是怎樣的？

　　血管損傷發(fā)生突然。炎癥性病癥更可能表現為亞急性。代謝性和受壓迫性損傷可能進(jìn)展緩慢。

　　④是單側或雙側受損

　　除非有交叉或后交叉病變，否則雙側受損即證明為代謝性損傷，不太可能是炎性損傷。

　　如果對問(wèn)題③和④的回答，提示慢性進(jìn)展性雙側視野缺損，那么主要需要鑒別診斷的情況為鞍旁腫塊和代謝性視神經(jīng)病變。但是，應始終考慮非器質(zhì)性視力喪失，特別是在沒(méi)有相應體征的時(shí)候。其它有用的問(wèn)題包括眼球運動(dòng)時(shí)疼痛和其他相關(guān)癥狀，尤其是神經(jīng)系統方面。

　　遺傳眼病患者盡早做基因檢測確診病因是關(guān)鍵

　　1、對于已有遺傳診斷想要進(jìn)行基因治療綜合評估、咨詢(xún)的遺傳眼病患者，均可以到廈門(mén)眼科中心掛龐繼景教授的專(zhuān)家咨詢(xún)號（每周三上午：8：00—12：00）。

　　注：咨詢(xún)日當周的周一上午或下午需要提前到黃秋萍主治醫生處掛普通號進(jìn)行各項檢查。

　　2、對未有明確的遺傳診斷的患者，可先邀雙親一同來(lái)廈門(mén)眼科中心，掛黃秋萍醫生普通號（周一、周二下午、周四上午），進(jìn)行抽血檢測和初診臨床檢查后再預約龐教授的咨詢(xún)號。