糖尿病是一種常見的內分泌疾病，聽起來似乎與眼睛沒有太大的關系，但其實糖尿病的危害在于會引起很多慢性并發(fā)癥，
視網膜病變就是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。
什么是糖尿病視網膜病變？
就是醫(yī)生常常簡稱的“糖網”，或者DR。“糖網”是糖尿病常見的特殊血管并發(fā)癥，其主要特征為視網膜血管的閉塞和漏出。“糖網”晚期一旦失明，很難復明，是致盲的主要原因。
患了糖尿病，是否發(fā)生“糖網”取決于：患病時間的長短，血糖、血壓、血脂的控制情況和個體的差異性。
據統計，有10年糖尿病病史者，7%有視網膜病變；15年者約25%；15年以上者達63%。血糖控制不佳的糖尿病患者20年后有80%以上發(fā)生視網膜病變，而控制良好的患者只有10%左右出現視網膜病變。因此，早期發(fā)現、早期治療對延緩其進展至關重要，可使絕大多數患者保存有用的視力。
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“糖網”病變過程
“糖網”初期是沒有明顯征兆的，且多數糖友的視力不受影響。
但隨著病變的發(fā)展，“糖網”會引起不同程度的視力障礙：如黃斑區(qū)受累，導致視野中心出現暗影，視力下降或視物變形；視網膜上的小血管破裂，少量血液滲入玻璃體，患者眼前有黑影飄動。當新生血管大量出血，出現瘢痕組織，會導致視網膜脫離。它還會阻礙眼內液體流動，導致患者出現青光眼，甚至失明。
“糖網”的分型
1）正常眼底：眼底正常的糖尿病患者，每年有5%～10%的人會出現視網膜病變。因此，對于檢眼鏡檢查正常的糖尿病患者，應1～2年復查1次。
2）輕度視網膜病變：這部分患者除了微血管瘤，還會出現硬性滲出和出血斑。
對于此類患者，如果沒有出現有臨床意義的黃斑水腫的癥狀和體征（如視物變形、明顯的視力下降），應每年復查1次。
3）重度視網膜病變：重度非增殖期糖尿病視網膜病變，約半數患者會在1年內發(fā)展為增殖期糖尿病視網膜病變，此期患者和增殖期視網膜病變患者都應酌情及時行激光光凝治療以挽救視力。因此，應當每3～6個月進行復查1次。
“糖網”常見癥狀
1、近期出現視力下降，以及夜間視力下降更明顯或近視程度加重；
2、視物不清、模糊，如隔云煙；
3、上瞼下垂、眼球運動障礙，看東西出現重影；
4、眼前有發(fā)黑的物體漂?。?/div>
5、走路易出現磕碰的情況，有視野缺損，眼睛能看到的范圍較以前明顯縮小。
糖尿病患者如在日常生活發(fā)現上述癥狀，一定要引起重視，趁早就診。
“糖網”一般眼科檢查
眼科的一般檢查包括視力檢查，擴瞳后裂隙燈下三面鏡或前置鏡檢查、直接或間接眼底鏡檢查等。
如何預防“糖網”？
1、飲食控制及適當運動，不多吃一口，不少走一步，每周150分鐘有氧運動，如慢跑、快走、廣場舞、打球等；
2、用藥物嚴格控制血糖，“糖網”的發(fā)生與糖尿病控制好壞同步，血糖高或血糖波動太大，發(fā)生“糖網”病變的機會越大；
3、控制血壓，使血壓<130/80mmHg，力求降低視網膜病變的風險；
4、降脂治療，“糖網”與血脂密切相關，降低血脂有助于改變視網膜狀態(tài)；
5、經常服用改善血流黏滯度、減少毛細血管通透性的藥物，有助于改善微循環(huán)，緩解視網膜缺氧?？捎冒⑺酒チ?、血塞通或維生素C口服等；
6、其它藥物治療：如羥苯磺酸鈣，可對導致糖尿病性視網膜病變的“三高”因素，如毛細血管高通透性，血液高黏滯性，血小板高活性有明顯的抑制和逆轉作用。
并發(fā)眼科疾病的治療
糖尿病可引起視網膜病變，視網膜病變本身又有其自身的發(fā)展規(guī)律，進展到一定程度后，可進一步引起各種眼部并發(fā)癥。此時即使血糖控制，全身狀態(tài)有所好轉，也不能使眼部的病理過程逆轉。因此，必須配合眼局部治療，才有使病變穩(wěn)定的可能。
1、抗炎與溶栓治療：非甾體類抗炎藥（如阿司匹林）、糖皮質激素；
2、激光光凝治療，可制止玻璃體出血及視網膜水腫的發(fā)生，降低致盲率；
3、冷凝治療：不能采用光凝治療的患者，也可采用冷凝療法，可達到與光凝治療類似的目的；
4、玻璃體切除術：嚴重的糖尿病視網膜病變患者，手術治療雖無法根治，但可有效防止視力的進一步惡化。
小貼士
一旦發(fā)生了“糖網”尤其是眼底出血的患者，應避免劇烈運動，以免加重出血。
要預防“糖網”，建議一定先要控制好血糖，定期進行眼科隨訪，做到早篩查、早診斷、早治療。此外，藥物、激光、手術也都是有效的治療手段，要根據實際情況在醫(yī)生的指導下積極治療。
