說(shuō)到上瞼下垂，大家眼前是不是浮現了一雙暗淡無(wú)神、昏昏欲睡的眼睛？
沒(méi)錯，這是上瞼下垂的一種體現，但這還不是較嚴重的，嚴重的上瞼下垂是眼睛都沒(méi)法睜開(kāi)：
從外觀(guān)上看，“上瞼下垂”都是遮住瞳孔而只是程度不一樣，但其實(shí)成因卻有很大的不同，所以治療方法、時(shí)機也不一樣：
①先天性上瞼下垂這是比較常見(jiàn)的，絕大多數是因為提上瞼肌發(fā)育不全或缺損，或是支配提上瞼肌的神經(jīng)周?chē)曰蛑袠行匀睋p導致的。
如果提上瞼肌功能殘存的，可以增強它的力量來(lái)矯正下垂；如果已無(wú)功能，那么就要通過(guò)額肌懸吊或者用CFS（聯(lián)合筋膜鞘上瞼下垂矯正）來(lái)改善。
②衰老導致上瞼皮膚松弛下垂這主要是由于衰老或上瞼皮膚被反復拉扯導致皮膚膠原、彈性纖維斷裂松弛下垂。
老年性上瞼下垂還有可能是提上瞼肌腱膜出現裂孔甚至是瞼板分離導致的。
上瞼皮膚松弛的話(huà)，可以在通過(guò)雙眼皮手術(shù)去除多余松皮并并將腱膜提升固定來(lái)改善，也可以配合切眉術(shù)進(jìn)行改善。
③醫源性上瞼下垂比較常見(jiàn)的就是雙眼皮手術(shù)不恰當導致出現上瞼下垂，比如那些做了過(guò)寬的大雙眼皮影響到了睜眼功能。
這種就需要再次進(jìn)行手術(shù)修復調整，一般建議在6個(gè)月以后進(jìn)行，這也就是一再告誡大家不要追求大雙眼皮的原因。
另外，肉毒素注射不恰當也可能引起上瞼下垂，如果這種情況，一般等肉毒素代謝后藥效消失了會(huì )慢慢恢復正常，當然如果出現這種問(wèn)題應該立即聯(lián)系醫生。
④機械性上瞼下垂：
比如上瞼外傷后疤痕增厚、沙眼瞼板浸潤、上瞼神經(jīng)纖維瘤等導致上瞼重量增加，都能導致上瞼下垂。
⑤下頜瞬目綜合征：
又叫Marcus Gunn綜合征，這是一種由先天性三叉神經(jīng)與動(dòng)眼神經(jīng)中樞或末梢異常聯(lián)系， 在患者張口說(shuō)話(huà)或咀嚼時(shí)，上瞼提起，瞼裂發(fā)生不同的變化，瞼裂開(kāi)大甚至超過(guò)健康眼睛，常伴有弱視、斜視、屈光參差、散光、上直肌麻痹等。
這種通常是單眼發(fā)病，在咀嚼、說(shuō)話(huà)時(shí)會(huì )隨著(zhù)跳動(dòng)：
這種情況通常隨著(zhù)年齡增長(cháng)癥狀會(huì )逐漸減輕或消失，但如果成年后下垂仍明顯者可以考慮手術(shù)矯正。
⑥眼肌型重癥肌無(wú)力：
這種通常是突然間出現眼睛睜不開(kāi)：
出現這種情況并不是肌肉本身的病變，而是一種自身免疫疾病導致的。
雖然這種病癥不適合做手術(shù)，但如果對癥下藥通過(guò)系統的治療，上瞼下垂的現象是可以改善甚至消失的。
⑦Horner綜合征：
又稱(chēng)眼交感神經(jīng)麻痹綜合征、霍納綜合征，是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、上瞼下垂及患側面部無(wú)汗的綜合征。
在交感神經(jīng)徑路上發(fā)生炎癥、創(chuàng )傷、手術(shù)、腫瘤、血管類(lèi)疾病等任何障礙都可能導致病癥出現。
這種類(lèi)型的上瞼下垂能不能矯正，要視實(shí)際病情而定。
⑧Kearns-Sayre綜合征：
KSS是一種線(xiàn)粒體疾病，其特征為進(jìn)行性外眼肌麻痹（PEO），色素性視網(wǎng)膜炎，并且在20歲之前發(fā)病。常見(jiàn)的附加癥狀包括耳聾，小腦性共濟失調和心臟傳導阻滯
。
還有一些其他問(wèn)題都能引起上瞼下垂癥狀，比如上瞼松弛癥、眼球萎縮等等。
所以術(shù)前醫生需要明確知道患者的既往史，醫生也要有良好的診斷能力；而上瞼下垂的矯正，不只是改善了容貌，還改善了眼睛功能，提升了生活質(zhì)量，是一項非常有必要做的手術(shù)。
