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  • 虹膜黑色素瘤的臨床診斷

    時(shí)間:2012-12-27 16:08來(lái)源:未知編輯:tan瀏覽:

    【文章導讀】虹膜黑色素瘤屬于黑色素細胞生物學(xué)行為的異常改變引起的,原發(fā)于虹膜黑色素細胞。隨瘤體增大,瘤細胞突破虹膜前界膜層向前房?jì)壬L(cháng),或突破虹膜色素上皮層,向虹膜后方生長(cháng)。

      虹膜黑色素瘤屬于黑色素細胞生物學(xué)行為的異常改變引起的,原發(fā)于虹膜黑色素細胞。隨瘤體增大,瘤細胞突破虹膜前界膜層向前房?jì)壬L(cháng),或突破虹膜色素上皮層,向虹膜后方生長(cháng)。瘤細胞間質(zhì)內含豐富血管,易引起自發(fā)性出血。上皮樣黑色素瘤細胞容易脫落到前房或侵入小梁網(wǎng)內,導致繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼

      虹膜黑色素瘤分為局限性和彌漫性黑色素瘤兩類(lèi),后者罕見(jiàn)。

      1、局限性虹膜黑色素瘤

      表現為境界清楚、形狀不規則的黑色素性腫物,直徑一般>3mm,厚度超過(guò)1mm。瘤體內色素分布不均勻。

      2、彌漫性惡性黑色素瘤

      表現為病變區虹膜顏色逐漸變深,虹膜不均勻變厚,且并發(fā)無(wú)癥狀性青光眼。瘤體可沿虹膜表面扁平狀擴散性生長(cháng),也可為多發(fā)性腫瘤結節的互相融合。此類(lèi)黑色素瘤容易累及小梁網(wǎng)組織,導致繼發(fā)性青光眼。

      虹膜黑色素瘤的早期癥狀不明顯,多數是無(wú)意中發(fā)現虹膜顏色改變或虹膜上有黑點(diǎn)。部分患者晚期因腫瘤壞死而繼發(fā)前葡萄膜炎或前房積血,繼發(fā)青光眼而出現眼紅、眼痛等癥狀。

      虹膜黑色素瘤可發(fā)生于虹膜的任何部位,但好發(fā)于下方虹膜,其次為顳側,鼻側和下方。虹膜黑色素瘤大小不一,可充滿(mǎn)前房,與角膜內皮接觸。一般瘤體直徑超過(guò)3mm,厚度超過(guò)1mm。瘤體色素多少不一,可以是黑色,或是棕褐色,也可以無(wú)色素。

      虹膜黑色素瘤的診斷主要靠病史和密切觀(guān)察。定期裂隙燈照相和UBM檢查尤為重要。尤其是要鑒別睫狀體黑色素瘤累及虹膜,還是虹膜黑色素瘤波及睫狀體。如虹膜黑色素性腫物明顯地增長(cháng),瘤體表面粗糙,有新生血管者應警惕虹膜黑色素瘤。

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