萎縮性老年黃斑變性是一種常見(jiàn)的老年性的疾病，也可以稱(chēng)為干性或非滲出性黃斑變性。萎縮性老年黃斑變性的病理非常復雜，不容易確診和分辨。

　　萎縮性老年黃斑變性在醫學(xué)是怎么定義的呢？萎縮性亦稱(chēng)干性或非滲出性。雙眼常同期發(fā)病且同步發(fā)展。與老年性遺傳性黃斑變性（即Haab病）的臨床經(jīng)過(guò)及表現相同，是否為同一種病，由于兩者均發(fā)生于老年人，家系調查困難，不易確定。

　　萎縮性老年黃斑變性發(fā)病的特點(diǎn)為進(jìn)行性色素上皮萎縮，臨床分成兩期，其癥狀表現分別為如下：

　　1、早期：中心視力輕度損害，甚至在相當長(cháng)時(shí)間內保持正常或接近正常。視野可以檢出5-10度中央盤(pán)狀比較暗點(diǎn)，用青、黃色視標更易檢出。180度線(xiàn)靜態(tài)視野檢查0度兩側各5-10度處視敏度下降。Amsler方格表檢查常為陽(yáng)性。偶有大視或小視癥。

　　檢眼鏡下，黃斑部有比較密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片狀。在玻璃膜疣之間，雜有點(diǎn)片狀色素脫色斑色素沉著(zhù)，外觀(guān)呈椒鹽樣。此種病損以中心窩為中心，逐漸向四周檢查，可見(jiàn)邊緣無(wú)明確界線(xiàn)。部分病例整個(gè)黃斑部暗污，裂隙燈顯微鏡加前置鏡作光切面檢查，可見(jiàn)微微隆起及其周?chē)屑t色光暈。提示色素上層存在淺脫離，此期熒光斑點(diǎn)并很快加強。在靜脈期開(kāi)始后一分鐘以?xún)葟姸茸畲螅蟠蠖嗯c背景熒光一致，迅速減弱并逐漸消失。少數病例，當背景熒光消退后仍可見(jiàn)到熒光遮蔽。有色素上皮層淺脫離的病例在造影初期已出現圓形或類(lèi)圓形熒光斑，中期加強，晚期逐漸消退。熒光斑不擴大，說(shuō)明色素上皮層下無(wú)新生血管，或雖有而纖細，不足以顯影（隱蔽性新生血管）。

　　2、晚期：中心視力嚴重損害，有虛性絕對性中央暗點(diǎn)。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區。萎縮區境界變得清楚，其內散布有椒鹽樣斑點(diǎn)，亦可見(jiàn)到金屬樣反光。

　　熒光造影早期萎縮區即顯強熒光，并隨背景熒光減弱、消失而同步消退。整個(gè)造影過(guò)程熒光斑不擴大，提示為色素上皮萎縮所致的透見(jiàn)熒光。但有的病例，在萎縮區內強熒光斑與弱熒光斑同時(shí)出現，說(shuō)明色素上皮萎縮之外，尚有脈絡(luò )膜毛細血管萎縮和閉塞。

　　萎縮性變性發(fā)病緩慢，病程冗長(cháng)。早期與晚期之間漸次移行，很難截然分開(kāi)。加之個(gè)體差異較大，所以自早期進(jìn)入晚期時(shí)間長(cháng)短不一，但雙眼眼底的病變程度基本對稱(chēng)。