醫學(xué)指導：廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心眼底病科張小虎醫生

 

　　主治醫師，醫學(xué)碩士，同濟大學(xué)本科、碩士研究生畢業(yè)。從事眼科工作近10年，臨床、手術(shù)經(jīng)驗豐富，手術(shù)快、準、穩！。熟練掌握白內障、視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑部病變等眼底科各類(lèi)疾病的23G、25G、27G顯微玻璃體切割手術(shù)治療；黃斑變性、黃斑水腫、特發(fā)性黃斑CNV、視網(wǎng)膜血管疾病等的抗VEGF綜合治療。參與多項臨床研究，在研福建省衛計委青年科研課題1項。

 

　　以前這種病，叫做十病九盲，現在經(jīng)過(guò)規范化的治療，70%的人可以避免失明，這種病是50歲以上人的高發(fā)病——黃斑變性

 

　　黃斑是視網(wǎng)膜上最重要的部位，負責中心視力跟顏色辨別力。中心視力的話(huà)，比如說(shuō)，你盯著(zhù)一個(gè)人的臉，你看得清楚他的五官，是因為五官正投射在黃斑上面。黃斑出了問(wèn)題，你盯著(zhù)哪，哪里看不清，但是邊上還是能看到一點(diǎn)點(diǎn)。

 

　　黃斑變性就是在最關(guān)鍵的位置黃斑區出現的病變，分為干性和濕性。廈門(mén)眼科中心眼底病科張小虎醫生介紹，干性黃斑變性主要表現為視力的逐漸下降，下降得比較慢，直到盲。黃斑區會(huì )最終會(huì )形成一個(gè)地圖樣的萎縮樣改變，萎縮后就沒(méi)功能了。

 

　　盲分為五個(gè)等級：

 

　　◆矯正視力0.1-0.3，低視力1級（影響工作）

 

　　◆矯正視力0.05-0.1，低視力2級

 

　　◆矯正視力0.02-0.05，低視力3級（影響生活）

 

　　◆矯正視力0.02以下，4級盲

 

　　◆無(wú)光感，5級盲

 

　　張小虎醫生提醒，干性黃斑變性患者最后大部分視力小于0.05，達到盲的標準。

 

　　濕性黃斑變性，就是說(shuō)黃斑區腫了，因為長(cháng)了新生血管，所以它就腫了，下面有出血有滲出。表現為視力的急劇下降，昨天還好好的，今天突然就看不清楚了，前面一片黑黑的擋住、看東西變形。

 

　　如何確診黃斑變性？張小虎醫生介紹，常規的眼底檢查有B超、OCT、眼底照相，這三項檢查完，大部分的眼底疾病就能清楚了，對于黃斑變性，再做一些更深入的檢查，做一個(gè)造影就能百分之一百的確診。

 

　　“黃斑變性在十年前十病九盲，現在醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，70%的人不用瞎，這70%里面還有30%、40%的人視力還能提高！”張小虎醫生說(shuō)。

 

　　干性黃斑變性目前沒(méi)有有效的治療方法，濕性黃斑變性先進(jìn)的治療方法是玻璃體腔注射抗VEGF藥物，藥物的選擇有好多種，雷珠單抗、康柏西普、阿柏西普，通過(guò)規范化的治療，大部分患者視力能穩住，還有一部分人能提高，提高到0.6、0.8，甚至1.0。注射的方案是：前三個(gè)月每個(gè)月打一針，后面3個(gè)月一針，根據你的恢復情況，醫生會(huì )有一個(gè)判斷，決定是否需要繼續治療。

 

　　還有一種治療方法，光動(dòng)力療法。如果病灶有活動(dòng)的時(shí)候，聯(lián)合光動(dòng)力療法，控制效果可能會(huì )更好。

 

　　張小虎醫生提醒，黃斑變性沒(méi)有治療的話(huà)，最終肯定是看不見(jiàn)。有的病人他看不到半年了才來(lái)，他的視力已經(jīng)下降到幾根手指頭，或者手指頭都數不清了，叫做手動(dòng)，這個(gè)樣子再去治療，恢復的程度就有限了。

 

　　怎么預防黃斑變性？

 

　　1、避免強光照射。外出可以戴帽子或者太陽(yáng)鏡。

 

　　2、防藍光。藍光會(huì )加速黃斑區細胞的氧化。長(cháng)時(shí)間使用電腦、手機、平板等3C產(chǎn)品，暴露在大量藍光之中，容易傷害眼睛黃斑！首先控制用眼時(shí)間，另外可以考慮防藍光眼鏡。

 

　　3、多吃綠葉蔬菜，補充葉黃素。葉黃素是黃斑區不可缺少的重要營(yíng)養素，含有葉黃素比較多的食物有綠葉蔬菜等。

 

　　最重要的一件事情就是，一旦發(fā)現視力有問(wèn)題，盡快到眼科就診，這樣才能不耽誤病情的治療，才有更好的恢復可能。