黃斑病是很?chē)乐氐牟幔吭趶B門(mén)眼科中心眼底專(zhuān)家的門(mén)診里，碰到黃斑病的人可真不少。而對于黃斑病這種疾病，很多人并不了解。常常會(huì )有諸如，“這是一種什么樣？會(huì )不會(huì )很?chē)乐兀坎恢委熆梢詥幔?rdquo;的問(wèn)題。黃斑病的主要表現為中心視力減退，視物變形，病人自覺(jué)在注視點(diǎn)中央有一團暗影，呈灰色或暗紅色，偶而為紫色或綠色，如反復發(fā)作，可遺留永久性視力障礙。黃斑病是很?chē)乐氐牟幔?br />
　　黃斑病是很?chē)乐氐牟幔砍Ｒ?jiàn)的黃斑病有以下幾種：

　　一、中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變：多見(jiàn)于20～ 45歲男性，通常表現為自限性疾病。表現為眼前有暗影，視物變形，如變小、變遠;視力下降，但常不低于0.5 以下，可用凸透鏡片部分矯正。眼底可見(jiàn)黃斑有一圓形反光輪，中心凹暗紅，光反射消失，可有灰白色視網(wǎng)膜下纖維蛋白沉著(zhù)，在雙目間接檢眼鏡下，黃斑呈圓頂狀盤(pán)狀脫離區。熒光血管造影，在靜脈期于黃斑部有一個(gè)或數個(gè)熒光素滲漏點(diǎn)，逐漸呈噴射狀或墨跡樣，擴大為強熒光斑。

　　二、年齡相關(guān)性黃斑變性：是發(fā)達地區50歲以上常見(jiàn)的致盲眼病。隨著(zhù)社會(huì )的老齡化，發(fā)病率增高。分為干性和濕性?xún)尚汀？赡芘c黃斑長(cháng)期慢性的光損傷、遺傳、代謝、營(yíng)養等因素有關(guān)。

　　三、黃斑囊樣水腫：不是一種獨立的疾病，常由其他病變引起。病理特征是視網(wǎng)膜內水腫含有蜂巢樣囊腔。FFA顯示，水腫來(lái)自中央凹周?chē)ㄍ感援惓５囊暰W(wǎng)膜毛細血管，呈現出多數小的滲漏點(diǎn)，及熒光在囊腔的積聚，由于Henle纖維的放射狀排列而形成花瓣狀。表現為視力減退或視物變形，或癥狀不明顯。眼底檢查中心凹光反射消失，黃斑部視網(wǎng)膜反光增強呈毛玻璃狀。有時(shí)檢眼鏡下很難判斷。在三面鏡下，偶見(jiàn)視網(wǎng)膜呈囊樣改變。FFA可確診。

　　四、黃斑和色素上皮營(yíng)養不良：主要表現為黃斑和RPE出現黃色物質(zhì)沉著(zhù)，及細胞逐漸喪失。

　　五、黃斑裂孔：可因外傷、變性、長(cháng)期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起。眼底表現為黃斑有一1/2～1/4PD大小的、邊界清晰的暗紅色孔，孔底可有黃色顆粒。中心視力明顯下降。高度近視眼的黃斑裂孔，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的機會(huì )很大，需行視網(wǎng)膜脫離復位手術(shù)或玻璃體手術(shù)治療。

　　六、黃斑視網(wǎng)膜前膜：發(fā)生在視網(wǎng)膜內表面上，是由于視網(wǎng)膜膠質(zhì)細胞、RPE的移行、增生而形成的纖維化膜。可發(fā)生于多種病變。在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后形成的黃斑ERM較厚，呈灰白色，影響視力。還可見(jiàn)于RVO、慢性CME、眼內炎癥、視網(wǎng)膜色素變性等眼底疾病、眼外傷和光凝、冷凝術(shù)后。膜的收縮可使黃斑發(fā)生皺褶、變形，黃斑水腫，引起視力下降和視物變形。在ERM較厚并遮擋中心凹，視力明顯下降或變形時(shí)，可采用玻璃體手術(shù)剝除前膜。