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  • 倒睫的治療方法

    時(shí)間:2012-08-31 09:09來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:xmeye瀏覽:

    【文章導讀】(1)對于嬰幼兒及兒童的倒睫的治療: 由于有些嬰幼兒比較胖,鼻根部扁平,發(fā)育欠飽滿(mǎn),加上有的患兒有下瞼贅皮或者聯(lián)合有內眥贅皮,可以造成下瞼倒睫或者造成下瞼內翻,程度

      (1)對于嬰幼兒及兒童的倒睫的治療:

      由于有些嬰幼兒比較胖,鼻根部扁平,發(fā)育欠飽滿(mǎn),加上有的患兒有下瞼贅皮或者聯(lián)合有內眥贅皮,可以造成下瞼倒睫或者造成下瞼內翻,程度較輕者可隨年齡增長(cháng)而自愈。由于嬰兒睫毛一般細小柔軟,刺激癥狀一般不明顯,保守治療無(wú)效時(shí)方可以考慮手術(shù)治療,一般在患兒3歲以后手術(shù)。有的患兒隨著(zhù)年齡的增長(cháng),鼻梁的發(fā)育,先天性瞼內翻常可自行消失,一般不急于手術(shù),可以經(jīng)常扒其下瞼,有時(shí)下瞼可以粘貼膠布(但是已經(jīng)極少使用,膠布會(huì )引起幼兒嬌嫩的皮膚過(guò)敏,皮疹或者糜爛),另外,同時(shí)配合消炎的眼藥水和促進(jìn)角膜上皮修復的眼藥水點(diǎn)眼。

      若5~6歲時(shí),睫毛嚴重刺激角膜,流淚又多的情況下,可以考慮手術(shù)。較小兒童可以采用縫線(xiàn)矯正術(shù),它是利用縫線(xiàn)牽拉的力量,將瞼緣向外牽拉,此種方法簡(jiǎn)單,全麻時(shí)間短,安全,但是容易復發(fā),部分患者數月或者數年后復發(fā)。如果年齡較大,內翻嚴重者可行下瞼皮膚和眼輪匝肌的部分切除術(shù),此手術(shù)方法成功率較高,效果持久,但是需要采取下瞼眼袋切口,或者上瞼重瞼切口,手術(shù)全麻時(shí)間略長(cháng),有的患者術(shù)后會(huì )留有下眼瞼的瘢痕,有一部分患者會(huì )留下下眼瞼雙眼皮的外觀(guān)。多數患兒的家長(cháng)懼怕“開(kāi)刀”,而更容易接受縫線(xiàn)手術(shù),作為減緩倒睫刺激的“權宜之計”。

      (2)對于成人不伴有眼瞼內翻的數量較少的局部性倒睫,常用的處理方法如下:

      ① 拔除法:倒睫數量不多時(shí)可以直接用睫毛鑷拔除,簡(jiǎn)單有效,但是由于睫毛的毛囊并沒(méi)有破壞,幾周內易復發(fā)。再次長(cháng)出的睫毛會(huì )更粗更硬,刺激角膜,因此拔除只是在條件簡(jiǎn)陋沒(méi)有其它辦法的情況下,或者在其它方法都嘗試無(wú)效的情況下,不得已而為之。

      ② 電解法:電解破壞毛囊并拔除,有時(shí)需要反復多次才能達到理想效果,成功率10~20%左右。

      ③ 冷凍治療:可以解除眾多的倒睫,潛在的并發(fā)癥有:皮膚的色素脫失,術(shù)后的瞼緣切跡,對瞼板腺的損害和對淚膜穩定性的影響。

      ④ 激光治療:激光分離術(shù),對少數散在分布的倒睫是有效的。

      ⑤ 顯微鏡直視下手術(shù)切除毛囊治療:可在顯微鏡直視下將毛囊切除;若倒睫數量多,可楔形切除或前板層切除,對于其他方法無(wú)法處理的局部成簇的倒睫有效。

      (3)對于倒睫數量較多的和伴有眼瞼內翻的患者,常用的手術(shù)方法有如下幾種:

      ① 上瞼埋線(xiàn)法矯正內翻倒睫:此法適合年輕、上瞼皮膚較薄、不松弛、皮下脂肪不多、內眥贅皮不明顯的上瞼輕度內翻倒睫的患者。

      ② 下瞼縫線(xiàn)壓管法矯正下瞼內翻倒睫:又稱(chēng)下穹窿皮膚縫線(xiàn)術(shù),適合部分先天性瞼內翻,痙攣性瞼內翻及退行性瞼內翻。

      ③ 皮膚眼輪匝肌切除術(shù):適合于青少年伴有下瞼贅皮的內翻倒睫和部分老年人的退行性?xún)确菇蓿ㄟ^(guò)瞼緣附近皮膚和肥厚眼輪匝肌的切除,增加皮膚張力,加強緊張性,阻止眼輪匝肌超過(guò)瞼緣,深部固定法縫合切口。

      ④ 眼輪匝肌縮短術(shù):適合退行性眼瞼內翻。

      ⑤ 瞼板楔形切除術(shù)(Hotz術(shù)):瘢痕性瞼內翻引起的倒睫,手術(shù)切除部分肥厚的瞼板,借以恢復瞼緣的位置,解除瞼結膜、瞼板的向內牽拉的作用,矯正瞼板的異常狀態(tài)。

      ⑥ 瞼板切斷術(shù):適合眼瞼變形和肥厚不明顯的病例,其原理在于將瞼板自瞼板下溝處切斷,解除瘢痕的牽引,縫線(xiàn)結扎使瞼緣恢復到正常的位置。

      ⑦ 瞼緣灰線(xiàn)切開(kāi)術(shù):適合內翻程度在整個(gè)眼瞼不一致的患者或者做其它手術(shù)方式仍有部分倒睫未能完全矯正者。

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