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  • 眼內有異物,到醫院要做哪些檢查?

    時(shí)間:2020-03-28 10:58來(lái)源:未知編輯:yy瀏覽:

    【文章導讀】眼球內異物 (一)檢查 1.任何眼部或眶部外傷,都應該高度懷疑并排除球內異物存在。裂隙燈顯微鏡下仔細檢查眼球壁有無(wú)傷道,眼內組織有無(wú)異物存留。 2.采用X線(xiàn)攝片、超聲波、C

      眼球內異物
     
      (一)檢查
     
      1.任何眼部或眶部外傷,都應該高度懷疑并排除球內異物存在。裂隙燈顯微鏡下仔細檢查眼球壁有無(wú)傷道,眼內組織有無(wú)異物存留。
     
      2.采用X線(xiàn)攝片、超聲波、CT掃描或磁共振成像等,可以檢查出不同性質(zhì)的異物:
     
      3.超聲檢查法:可顯示異物的位置及其并發(fā)癥。
     
      X線(xiàn)攝片、CT和MRI等影像學(xué)檢查法。對于未明確性質(zhì)的金屬異物患者,禁忌行磁共振檢查,因為多數金屬異物有磁性,在磁共振檢查中,異物的移位和振動(dòng)可發(fā)生破壞作用。B超和CT可檢出絕大部分異物。
     
      4.化學(xué)分析法,化驗房水中的成份確定異物的性質(zhì)。
     
     
      (二)急診處理
     
      1.處理原則:球內異物一般應及早摘出,手術(shù)途徑、方法取決于異物性質(zhì)、位置、大小、有無(wú)包裹、可見(jiàn)度等因素決定。銅質(zhì)異物對眼組織功能損傷更為明顯,應盡快取出。應該強調的是,手術(shù)摘出必須以重建和恢復視功能為目的,因此不僅要考慮傷眼功能、患者雙眼和全身情況。
     
      1) 前房及虹膜異物:經(jīng)靠近異物的方向或在相對方向作角膜緣切口取出,可用 電磁鐵吸出(磁性異物)或用鑷子夾出(非磁性異物)。
     
      2) 晶體異物:若晶體大部分透明,可不必立即手術(shù)。若晶體已混濁,可連同異 物摘出。根據具體情況決定是否一期植入人工晶體。
     
      3) 睫狀體實(shí)質(zhì)內異物必須在精確定位下通過(guò)鞏膜開(kāi)窗用磁鐵或直視下摘除。睫 狀體表面異物可通過(guò)玻璃體手術(shù)或在眼內窺鏡觀(guān)察下摘除。
     
      4) 玻璃體內或球壁異物:玻璃體前部的、較小、未包裹的、可見(jiàn)度好的磁性異 物可應用磁鐵取出;異物較小且完全包裹于球壁內,視具體情況決定是否取出;其它玻璃體內或球壁異物,可采用玻璃體切割手術(shù)取出。對位于后極部的球壁異物,以采取玻璃體手術(shù)方法對視網(wǎng)膜損傷較小。
     
      2.密切觀(guān)察有無(wú)炎癥和感染的跡象,眼內異物未取出者應檢查有玻璃體視網(wǎng)膜病變與毒性反應。
     
      3.繼發(fā)眼內感染是眼內異物嚴重并發(fā)癥,外傷后及時(shí)應用抗生素和激素能預防和減少眼內炎,降低炎性反應,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
     
      4.積極治療相關(guān)并發(fā)癥。如繼發(fā)性青光眼、虹膜睫狀體炎、外傷性白內障等。眼內陳舊活潑金屬異物可有銹沉著(zhù)癥(眼鐵質(zhì)、銅質(zhì)沉著(zhù)癥)、繼發(fā)性青光眼和反復發(fā)作的葡萄膜炎發(fā)生。應設法盡早異物取出,較長(cháng)期應用0.5%EDTA滴眼液,并相應抗青光眼、抗炎治療。

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