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  • 黃斑水腫病因及診斷檢查

    時(shí)間:2011-08-05 10:53來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:admin瀏覽:

    【文章導讀】黃斑水腫的病因 1、幾乎所有內眼手術(shù)后均有可能出現,包括激光光凝和冷凝手術(shù)。白內障術(shù)后的發(fā)病高峰約在術(shù)后6-10周。發(fā)病率隨傷口玻璃體嵌頓、虹膜脫出和玻璃體脫失等手術(shù)并發(fā)

      黃斑水腫的病因

      1、幾乎所有內眼手術(shù)后均有可能出現,包括激光光凝和冷凝手術(shù)。白內障術(shù)后的發(fā)病高峰約在術(shù)后6-10周。發(fā)病率隨傷口玻璃體嵌頓、虹膜脫出和玻璃體脫失等手術(shù)并發(fā)癥的出現而增加。

      2、糖尿病性視網(wǎng)膜病變

      3、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞CRVO和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞BRVO。

      4、葡萄膜炎,特別是中央葡萄膜炎。

      5、視網(wǎng)膜色素變性。

      6、使用局部滴眼劑:如腎上腺素、地匹福林等,尤其是白內障術(shù)后的患者。停藥后黃斑囊樣水腫常可逆轉。

      7、視網(wǎng)膜血管炎:如視網(wǎng)膜靜脈周?chē)譋ales病、Behcet病、肉樣瘤病、壞死性血管炎、多發(fā)性硬化、巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎。

      8、視網(wǎng)膜毛細血管擴張癥,如外層滲出性視網(wǎng)膜病變Coats病。

      9、老年性黃斑病變ARMD:通常有長(cháng)期存在的脈絡(luò )膜新生血管膜CNVM。

      10、其他:眼內腫瘤,高血壓,結締組織病,常染色體遺傳性CMR等。

      11、假性黃斑囊樣水腫:FFA無(wú)滲漏。如煙酸性黃斑病變用相對高劑量的煙酸治療高膽固醇時(shí)、性連鎖遺傳性視網(wǎng)膜劈裂癥、Goldmann-Fvare病、視網(wǎng)膜前膜形成。

      黃斑水腫的檢查

      1、病史:近期是否有內眼手術(shù)史,糖尿病史,以前是否有葡萄膜炎或眼部感染,夜盲或眼病的家族史,是否有用藥史,包括局部使用腎上腺素、地匹福林等藥物。

      2、詳細的眼部檢查,包括對周邊眼底的評估需要壓迫鞏膜檢查周邊部。檢查黃斑部 用裂隙燈結合三面鏡、前置鏡或60/90D透鏡。

      3、FFA常常顯示早期中心凹周?chē)氀苡袩晒鉂B漏,晚期有黃斑部熒光染色,典型的呈花瓣狀或輪輻狀。有時(shí)可見(jiàn)視盤(pán)熒光滲漏。熒光滲漏不會(huì )出現于煙酸性黃斑病變。

      4、OCT檢查有助于診斷及判斷有無(wú)板層和全層裂孔形成。

      5、如果有指征,可以進(jìn)行其他的診斷性檢查,如快速血糖檢查、糖耐量試驗、ERG。

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