朋友聚餐時(shí)，鄰居張叔突然摘下眼鏡看手機：“我近視300度，現在反而不用戴老花鏡!”

 

　　眼科門(mén)診里，28歲的程序員小林卻崩潰：“我才近視600度，現在看電腦必須把眼鏡推上額頭…”

 

　　近視和老花的關(guān)系，比你想象中更復雜!

 

　　有限的“中和效應”

 

　　臨床上，低度近視(300度以?xún)?患者可能出現“看近處不用戴老花鏡”的現象。這是由于近視本身具有抵消老花部分調節力的作用：原本需要動(dòng)用300度調節力才能看清的30厘米近距離，若本身存在300度近視，摘掉眼鏡后恰好彌補調節力的缺失。但這種“便利”僅限于特定場(chǎng)景，如看手機、讀書(shū)等近距離活動(dòng)，且無(wú)法解決中遠距離視物模糊的問(wèn)題。

 

　　高度近視者的“雙重困境”

 

　　對于600度以上的高度近視人群，老花帶來(lái)的挑戰更為嚴峻。摘鏡后雖能短暫看清近處，但過(guò)度拉近用眼距離(如將手機貼在眼前)會(huì )加劇視疲勞;若堅持佩戴近視眼鏡，則需額外疊加老花鏡片，形成“眼鏡上疊眼鏡”的尷尬局面。更需警惕的是，高度近視本身存在視網(wǎng)膜脫落、青光眼等高風(fēng)險，疊加老花后會(huì )進(jìn)一步放大用眼負擔。

 

　   科學(xué)應對的五大原則

 

　　精準驗光：40歲后每年進(jìn)行綜合驗光，檢測近視度數變化與調節力衰退程度;

 

　　階梯矯正：根據用眼場(chǎng)景選擇單光、雙光或漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片，避免“一刀切”配鏡;

 

　　主動(dòng)干預：通過(guò)熱敷、睫狀肌訓練操延緩老花進(jìn)展，高度近視者需嚴格控制用眼時(shí)長(cháng)。

 

　　定期復查：老花度數每年增長(cháng)約50度，建議1-1.5年更換鏡片。

 

　　手術(shù)治療：目前，治療老花眼常用的方法有兩類(lèi)：煥新飛秒老視手術(shù)、屈光性人工晶體置換手術(shù)。前者通過(guò)切削角膜組織改變角膜曲率，從而矯正老花眼。后者則是摘除自身老化的晶狀體，再植入合適的多焦點(diǎn)人工晶體，這樣的手術(shù)治療不但可以解決老花眼，還可以一次性解決近視、遠視、散光、早期白內障等諸多眼部問(wèn)題。但專(zhuān)家提醒：手術(shù)并非人人適用，需經(jīng)過(guò)嚴格術(shù)前評估。輕度患者優(yōu)先考慮框架眼鏡，中重度患者可結合自身需求選擇 。