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  • 沙眼是怎么回事 如何診斷與分期

    時(shí)間:2007-12-31 00:00來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:admin瀏覽:

    【文章導讀】常有人以為,沙眼顧名思義是風(fēng)沙吹入眼中而引起的。其實(shí)沙眼是由于衣原體感染引起的一種結膜和角膜的慢性炎癥性眼病,因患病后瞼結膜粗糙不平形似砂粒故名沙眼。其傳播與患者

      常有人以為,沙眼顧名思義是風(fēng)沙吹入眼中而引起的。其實(shí)沙眼是由于衣原體感染引起的一種結膜和角膜的慢性炎癥性眼病,因患病后瞼結膜粗糙不平形似砂粒故名沙眼。其傳播與患者的衛生習慣、居住環(huán)境、營(yíng)養狀況、醫療條件等因素密切相關(guān)。衣原體感染結膜后潛伏期約為5~12天,多發(fā)生于兒童及少年時(shí)期,患者早期可無(wú)不適感覺(jué),僅于體檢時(shí)才被發(fā)現,病情發(fā)展后多數沙眼有流淚、畏光、癢澀感、異物感、燒灼感和干燥感等癥狀,分泌物粘稠、結膜充血顯著(zhù)、乳頭增生、濾泡形成或瘢痕形成。少數嚴重的沙眼可引起很多嚴重的后遺癥與并發(fā)癥,如瞼內翻及倒睫、瞼球粘連、慢性淚囊炎、實(shí)質(zhì)性結膜干燥癥、角膜潰瘍等,此時(shí)則出現明顯刺激癥狀,視力也可不同程度地受損。

      典型的沙眼在臨床上容易診斷,輕型早期病人則較困難,易與其他結膜病相混淆,因為乳頭濾泡并不是沙眼的特異性改變。1979年中華醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)會(huì )決定,沙眼的診斷依據為:

      ①上穹窿部和上瞼結膜血管模糊充血,乳頭增生或濾泡形成,或二者兼有。

      ②用放大鏡或裂隙燈角膜顯微鏡檢查可見(jiàn)角膜血管翳。

      ③上穹窿部和上瞼結膜出現瘢痕。

      ④結膜刮片找到沙眼包涵體。在①的基礎上,兼有其他三項中之一者可以診斷為沙眼。

      我國將沙眼分為三期。

      第Ⅰ期:進(jìn)行期即活動(dòng)期,上穹窿部和上瞼結膜有活動(dòng)病變(結膜血管模糊、充血,乳頭增生,濾泡形成,有角膜血管翳);

      第Ⅱ期:退行期,自瘢痕開(kāi)始發(fā)現至大部變?yōu)轳:郏Y膜有活動(dòng)病變,同時(shí)出現瘢痕;

      第Ⅲ期:完全結瘢期,結膜僅有瘢痕,而無(wú)活動(dòng)病變,無(wú)傳染性。

      第Ⅰ、Ⅱ期沙眼按病變嚴重程度又分為輕、中、重三個(gè)等級。

      輕度者即活動(dòng)病變占上瞼結膜總面積1/3以下;

      中度者活動(dòng)病變占上瞼結膜面積的1/3~2/3 范圍;

      重度者其活動(dòng)病變占上瞼結膜2/3以上。

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