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  • 了解真菌性角膜炎

    時(shí)間:2015-09-11 09:52來(lái)源:未知編輯:huiji瀏覽:

    【文章導讀】真菌性角膜潰瘍系真菌直接侵入角膜感染所致。在感染角膜的潰瘍面上刮取壞死組織進(jìn)行涂片檢查,常可找到真菌菌絲。將壞死組織接種于真菌培養基上,可有真菌生長(cháng)。對人類(lèi)角膜有


    真菌性角膜潰瘍系真菌直接侵入角膜感染所致。在感染角膜的潰瘍面上刮取壞死組織進(jìn)行涂片檢查,常可找到真菌菌絲。將壞死組織接種于真菌培養基上,可有真菌生長(cháng)。對人類(lèi)角膜有致病的真菌達數十種。針對于真菌性角膜潰瘍怎么治療呢?
     
    真菌性角膜潰瘍治療以抗真菌藥物為主,常用0.25%二性霉素B(該藥球結膜下注射易致結膜壞死,臨床上要特別注意)、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1%克霉唑等,每日3~4次點(diǎn)眼,并全身應用抗真菌藥。皮質(zhì)類(lèi)固醇無(wú)論全身或局部單獨使用均屬禁忌。由于本病多引起虹膜炎,須經(jīng)常注意散大瞳孔。
     
    穿透性角膜移植術(shù)是近年比較肯定的手術(shù)治療方法,其適應癥主要是藥物治療無(wú)效,或角膜潰瘍穿孔,發(fā)生眼內容物脫出或繼發(fā)青光眼等嚴重并發(fā)癥,是為挽救眼球而采取的一種搶救性手術(shù)。由于真菌菌絲可垂直生長(cháng),加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用,真菌菌絲可向深部生長(cháng),甚至侵入眼內,手術(shù)難以清除干凈眼內的真菌,故術(shù)后常出現復發(fā)。因此對無(wú)手術(shù)適應癥者,強調先行抗真菌藥物治療。
     
    中醫認為真菌性角膜潰瘍多因濕熱所致,治療時(shí)要分辨濕熱的偏重,選用清熱祛濕藥,常用的方劑有除濕湯、甘露飲等。此外,還可采用中藥熏洗或霧化治療。
     
    真菌性角膜潰瘍必須積極治療。潰瘍階段,真菌高度生長(cháng)繁殖,應首選對真菌敏感的藥物。由于真菌常潛伏于角膜組織內,十分頑固,要求藥物與潰瘍面保持連續性的接觸,使藥物在深部組織達到足夠濃度,才能消滅或抑制真菌的活動(dòng)。到目前為止,用來(lái)治療真菌性角膜潰瘍的藥物尚不夠理想。對于藥物治療無(wú)效的病例,尚須進(jìn)行手術(shù)。

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