(一) 詢(xún)問(wèn)病史：   

致傷原因、部位、時(shí)間，是否經(jīng)過(guò)處理，以往視力狀況及眼病史，有無(wú)全身性疾病等。   

注意觀(guān)察有無(wú)休克癥狀體征     

(二) 急救原則   

1.有休克和重要臟器損傷時(shí)，首先送合作單位搶救生命。   

2.對化學(xué)傷，應分秒必爭地用大量的水沖洗，至少15分鐘。   

3.對眼球穿孔傷，切忌擠壓，可滴表面麻醉劑如0.5%地卡因液，用眼瞼拉鉤檢查。眼球上的異物和血痂，不應隨便清除。滴抗生素眼液后，包扎雙眼，送急診手術(shù)治療處理。   

4.對開(kāi)放性眼外傷24小時(shí)以?xún)日撸瑧ぴ嚭蠹∪庾⑸淦苽L(fēng)抗毒血清。     

(三) 眼外傷的檢查    

不延誤急救、不增加損傷、盡量減少患者痛苦的前提下，有重點(diǎn)進(jìn)行。  

應避免遺漏重要的傷情如球內異物傷，以免貽誤初期處理和挽回視力的時(shí)機。   

1.全身情況：尤其在車(chē)禍、爆炸傷、戰傷等有復合傷及多處傷的情況，注意有無(wú)重要臟器及其他器官損傷，有無(wú)休克及出血，如有急送有關(guān)專(zhuān)科首先檢查和處理。   

2.視力：應盡可能準確地記錄首診視力。如不能用視力表檢查，可查數指、光感等，判斷視力狀態(tài)。   

3.外眼：在燈光照明下，記錄眼瞼、結膜、淚器和眼肌等損傷的部位、范圍、程度、并發(fā)癥如出血、感染、異物存留等情況，應描述、繪圖，涉及整形時(shí)應照相記錄。 

4.眼球位置、突出度，有無(wú)破裂，角膜和前部鞏膜情況，前房深度，有無(wú)眼內出血及眼內結構損傷，眼底情況等。   

5.影像學(xué)檢查及其他輔助檢查：如超聲波、X線(xiàn)照相、CT或MRI檢查，以確定球內或眶內異物存留，有無(wú)眼球后部破裂，眶骨骨折等。做視電生理檢查以判定視功能情況。有眼球開(kāi)放性損傷時(shí)，一般急診做X線(xiàn)檢查以排除眼內異物。     

(四) 處理注意事項   

1.眼瞼血液循環(huán)豐富，組織修復力強，而且一旦缺損或畸形修復會(huì )引起嚴重并發(fā)癥如曝露性角膜炎，因此清創(chuàng )縫合時(shí)應分層對合復位，不可將組織剪除或丟棄。   

2.對眼球穿孔傷，應由專(zhuān)科醫師在手術(shù)室內進(jìn)行詳細檢查和手術(shù)處理。如合并眼瞼裂傷，應先修復眼球，后眼瞼。   

3.對眼球破裂傷，眼球壁不規則裂開(kāi)或有很長(cháng)裂口，眼內容物尤其包括脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜的組織大部分脫出，眼球的解剖和功能確無(wú)望恢復時(shí)，可慎重考慮做眼球摘出術(shù)。由于我院顯微手術(shù)及玻璃體手術(shù)的進(jìn)步，一些眼球破裂傷也可以得到挽救，因此一般不宜做初期眼球摘出術(shù)。傷后視力無(wú)光感也不宜作為眼球摘出的適應證。眼球摘出手術(shù)應在一期有效清創(chuàng )處理后，由二期手術(shù)時(shí)進(jìn)行。   

4.合理應用抗生素。由于血眼屏障存在，藥物不易透入眼內，需選用適當藥物和給藥方法。如眼內感染時(shí)，可考慮玻璃體內注藥、點(diǎn)眼藥及結膜下給藥，同時(shí)全身應用抗生素。